Nr.

Gruppe

Parameter

Alt

Valg

Hjelpetekst

Valideringsregel

Kontroll

1

Demograf-iske data

Fødselsår

1

4 siffer

I rapporten skal det som var registrert ifm infarktet komme opp. Hvis noe har endret seg i ettertid som blant annet adressen, er det den adressen pasienten hadde ifm infarktet som skal komme opp i rapporten.

Opplys-ningene hentes direkte i fra PAS.

Alder

2

Postnummer

3

Postadresse

4

Kjønn

5

Sivilstatus

6

Yrke

7

Kommunenummer

8

Nr.

Gruppe

Parameter

Alt

Valg

Hjelpetekst

Valideringsregel

Kontroll

1

Innleggelsestids-punkt

1

Dato og klokkeslett

Innleggelsestidspunktet pasienten blir innlagt på sykehuset.

Dato og klokkeslett må være utfylt for å få lagret oppholdet.

2

Symptomtidspunkt

2

Dato og klokkeslett

Siste symptomtidspunkt for antatt start av infarktet.

Beskjed ved lagring hvis dette feltet ikke er utfylt. Kan uansett lagre. Hvis >48 timer fra symptomdato til innl.dato, minn på om at det er det siste sympt.dato som skal registreres.

3

Pasientstatus

1

Primærinnleggelse

Pasienter som innlegges med et akutt hjerteinfarkt fra hjemmet, poliklinikk,  sykehjem, rehabiliteringssenter defineres som en primærinnleggelse

Hvis symptomdebut er registrert, kan en kun lagre som primærinnleggelse hvis innleggelsesdatoen er etter symptomdato.

Dropdown

2

Overført fra annen avdeling

Hvis pasienten overføres fra annen avdeling ved sykehuset etter 24 timer fra symptomdebut brukes denne rubrikken.

Kan kun lagre med overført fra annen avdeling hvis tidsbegrensningene overholdes.

3

Overført fra annet sykehus - akuttbehandling

Hvis pasienten overføres fra annet sykehus i akuttfasen av infarktet < 12 timers fra symptomdebut brukes denne rubrikken.

Beskjed ved lagring hvis tidsrammen ikke oppfylles.

4

Overført fra annet sykehus, elektiv behandling

Hvis pasienten overføres fra annet sykehus etter akuttfasen av infarktet > 12 timer fra symptomdebut, brukes denne rubrikken.

Beskjed ved lagring hvis tidsrammen ikke oppfylles.

5

Tilbakeført til lokalsykehus

Hvis pasienten  ble overflyttet tilbake til lokalsykehuset etter å ha vært innlagt på annet sykehus, brukes denne rubrikken.

6

Infarkt under opphold

Hvis brystsmerter og stigning i infarktmarkører over 24 timer etter innleggelse. Dersom pasienten under 24 timer etter innleggelsen får nye brystsmerter med klare EKG-forandringer og negative innkomstmarkører, regnes også dette som infarkt under opphold (dersom infarktmarkørene da blir positive)

Beskjed ved lagring hvis en ønsker å lagre selv om det har gått mindre enn 24 timer fra symptomdebut til innleggelsestidspunkt. Kan uansett lagre.

7

Prosedyre/operasjonsrelatert infarkt.

Infarkt i forbindelse med en prosedyre/operasjon.

Kun hvis dette alternativet avkrysses vil parameter nr. 4 vises på skjermen.

Felles kommentar:

A

Automatisk beskjed ved lagring hvis tidsbegrensningene overskrides. Kun en pasientstatus kan velges.

4

Prosedyre/operasjonsrelatert infarkt

1

PCI

Gjelder infarkt under eller ett døgn etter PCI.

Hvis symptomdato er før innleggelsesdato kommer et spørsmål opp (ja/nei)  om prosedyren ble gjort  poliklinisk. Dette for å skille  hvem som får infarkt etter poliklinisk PCIprosedyre og de som får PCI-infarkt inneliggende.

Dropdown

2

Koronar kirurgi

Akutt hjerteinfarkt under koronar kirurgi eller i løpet av de tre første dager etter operasjonen.

3

Annen operasjon

Akutt hjerteinfarkt under annen operasjon enn koronar kirurgi eller i løpet av de 3 første dager etter operasjonen.

4

Annen prosedyre

Hvis infarkt synes å ha klar sammenheng med en prosedyre som er utført siste døgnet. (< 24 timer fra symptomdebut)

Denne parameteren (nr. 4) vises kun på skjerm og kan utfylles hvis alternativ 7 under pasientstatus avkrysses.

5

Overflyttet fra hvilket sykehus

1

Sykehusnavn

Velg hvilket sykehus pasienten ble overført fra.

Kun hvis nr. 3, et av alternativene 3, 4 eller 5, kan dette punktet fylles ut.

Dropdown med de sykehus som tilhører brukerens helseforetak først, deretter sykehusene i alfabetisk rekkefølge.

Dropdown

6

Overflyttet fra annen avdeling

Overflyttingsdato

1

Dato

Den dato pasienten blir overflyttet annen avdeling.

Denne parameter vises kun på skjerm og kan utfylles hvis pasientstatus ”overflyttet fra annen avdeling”, nr. 3, punkt 2, avkrysses.

7

Avdeling

1

Hjertemedisinsk avdeling

Hjertemedisinsk avdeling/OVA skal dekke pasienter som ligger på avdeling med overvåkningsenhet selv om de ikke er overvåket eller hvis de ligger på telemetri ute i avdelingen.

Medisinsk avdeling dekker pasienter fra andre seksjoner eller deler av medisinsk avdeling.

Kun et felt kan avkrysses.

De ulike sykehusene kan lage sin egen inndeling i avdelinger, men alle avdelinger må merkes med en av disse kategoriene for nasjonal statistikk.

Dropdown

2

Medisinsk avdeling

3

Andre

8

Rescusitert før innleggelse

1

Nei

Kun et alternativ kan avkrysses. Men hvis alternativet ”nei” avkrysses, fjernes eventuelt annet utfylt alternativ.

Avkryssing/

dropdown

2

Hjerte/lungeredning

3

Defibrillert

4

Hjerte/lungeredning og defibrillering

9

Røyker

1

Ja

Eksrøyker: sluttet å røyke for mer enn 3 måneder siden.

Forklaring i hjelpetekst.

Kun et felt kan avkrysses

Avkryssing

2

Nei

3

Ex-røyker

4

Ikke angitt

10

Tidligere sykdommer

Hypertonibehandlet

1

Behøver ikke å bruke antihypertensiv behandling for øyeblikket, men har vært medikamentelt behandlet tidligere.

Flere alternativ kan avkrysses. Men hvis alternativet ”ingen av disse” avkrysses, fjernes eventuelle andre utfylte alternativ.

Avkryssing

Hyperlipidemi

2

Pasienten har fått diagnostisert og blitt behandlet (medikamentelt eller livsstilsintervensjon) for hyperlipidemi. Dette gjelder om årsaken til behandling har vært forhøyet kolesterol eller triglyserider.

Diabetes type I

3

Fylles ut på de som har fått diagnosen, men behøver ikke å være medisinert på innleggelsestidspunktet.  (insulin/peroral behandling) Unntak ved åpenbar feildiag.

Diabetes type II

4

PCI

5

Tidligere PCIprosedyre

Koronaroperert

6

Tidligere koronaroperert

Angina Pectoris

7

Fylles ut på de som har fått diagnosen, men trenger ikke å være medisinert på innleggelsestidspunktet. Unntak ved åpenbar feildiagnose.

Hjerneslag/TIA

8

Perifer vaskulær sykdom

9

Dekker pasienter med blant annet kjent claudicatio intermittens og carotisstenose.

Familiær opphopning

10

Foreldre, søsken og/eller barn som har hatt tidlig debut av CHD eller annen aterosklerotisk sykdom (menn før 55 år, kvinner før 65 år)

Ingen av disse

11

Ingen av disse sykdommene nevnt ovenfor.

11

Revaskularisering

Trombolyse på første sykehus

1

Dato

Dette skal kun registreres hvis pasienten fikk trombolyse på første sykehus før pasienten overflyttes annet sykehus i akuttfasen for PCI (< 12 timer fra symptomdebut).

Hvis pasientstatus nr. 3, alt. 3 velges, kan denne rubrikken utfylles. Hvis denne parameter velges, kan ikke alternativ 2, 3 eller 4a velges. Kan ikke lagre med registrering på dette punkt hvis ikke ”PCI, annen” er registrert. Tidspunktet før innleggelsestidspunkt.

Utfylling

Prehospital trombolyse

2

Dato og klokkeslett.

Trombolyse før innlagt sykehus.

For å få lagret oppholdet, må registrert tidspunkt for behandling være før innleggelsestidspunktet på sykehuset. Hvis denne parameter utfylles kan ikke alternativ 1, 3 og 4a utfylles.

Utfylling

Trombolyse

3

Dato og klokkeslett.

Trombolyse inneliggende.

Kan kun lagre hvis tidspunktet for trombolysen er etter innleggelsestidspunktet på sykehuset. Hvis denne parameter utfylles, kan ikke alt. 1,2 og 4a utfylles.

Utfylling

PCI  under oppholdet

4

Dato og klokkeslett.

Både dato/klokkeslett må være utfylt for å få lagret, tidspunktet må være etter innleggelsesdato. Hvis utfylt, må man velge ett av alternativene a – b.

Utfylling

PCI, primær

a

PCI i akuttfasen av hjerteinfarktet, uten trombolysebehandling først.

Hvis trombolyse alt. 1,2, 3 eller 4b er registrert, kan ikke dette feltet utfylles. Beskjed hvis > 12 timer fra symptomdebut til primær PCI.

Avkryssing

PCI, annen

b

PCI etter trombolysebehandling i akuttfasen eller PCI etter akuttfasen av hjerteinfarktet.

Hvis ”PCI, primær” er registrert kan ikke dette feltet utfylles.

Kun ett av feltene 4a og 4b kan avkrysses.

12

Medika-menter ved innleggelse

Platehemming

1

Medikamenter ved innleggelse er ikke ment å inkludere medikamenter som er gitt som følge av det aktuelle infarktet.

Her må hvilke medikamenter som tilhører hvilken gruppe være tilgjengelig i hjelpetekst.

Platehemming 1 er samlebetegnelse for undergruppene a-d. Hvis 1 fylles ut, kan alle underpunktene avkrysses, hvis ikke er disse markert grå og kan ikke utfylles.

Avkryssing

ASA

a

ADP-reseptor blokker (plavix)

b

IIa/IIIb-reseptor blokker

c

Andre

d

Betablokker

2

Statin

3

Antikoagulasjonsbehandling

4

Antikoagulasjonsbeh. 4 er samlebetegnelse for undergruppene a-d. Hvis 4 fylles ut, kan alle underpunktene avkrysses, hvis ikke er disse markert grå og kan ikke utfylles.

Heparin

a

K-vitaminantagonister (Warfarin)

b

Trombinhemmer

c

Andre

d

ACEhemmer/ AII antagonist

5

Kalsiumantagonist

6

Diuretika

7

Ingen av disse

8

Flere alternativ kan avkrysses. Men hvis alternativet ”ingen av disse” avkrysses, fjernes eventuelle andre utfylte alternativ.

13

Medika-menter på sykehus

Platehemming

1

En dose av et av de aktuelle medikamentene er nok til at dette skal registreres. Ved overføring fra annet sykehus skrives kun medikamenter gitt ved eget sykehus.

Platehemming 1 er samlebetegnelse for undergruppene a-d. Hvis 1 fylles ut, kan alle underpunktene avkrysses, hvis ikke er disse markert grå og kan ikke utfylles.

Avkryssing

ASA

a

ADP-reseptor blokker (plavix)

b

IIa/IIIb-reseptor blokker

c

Andre

d

Betablokker

2

Statin

3

Antikoagulasjons-behandling

4

En dose av et av de aktuelle medikamentene er nok til at dette skal registreres. Ved overføring fra annet sykehus skrives kun medikamenter gitt ved eget sykehus.

Her må hvilke medikamenter som tilhører hvilken gruppe være tilgjengelig i hjelpetekst.

Antikoagulasjonsbeh. 4 er samlebetegnelse for undergruppene a-d. Hvis 4 fylles ut, kan alle underpunktene avkrysses, hvis ikke er disse markert grå og kan ikke utfylles.

Avkryssing

Heparin

a

K-vitaminantagonister (Warfarin)

b

Trombinhemmer

c

Andre

d

ACEhemmer/ AII antagonist

5

Kalsiumantagonist

6

Diuretika

7

Andre antiarytmika

8

Inotrope medikament

9

Ingen av disse

10

Flere alternativ kan avkrysses. Men hvis alternativet ”ingen av disse” avkrysses, fjernes eventuelle andre utfylte alternativ.

14

Antall infarkt

1

Første gang

Avkryss på ”første gang” hvis dette er pasientens første infarkt.

Kun et alternativ kan avkrysses.

Avkryssing

2

Annen gang/senere

15

Lokalisasjon

Ikke angitt

1

Her vil det være glidende overganger. Hovedsakelig fremreveggsinfarkt registreres dette som fremreveggsinfarkt og det samme for nedreveggsinfarkt. Inferolaterale og posterolaterale registreres som annen lokalisasjon. Ekko-lokalisasjon bør overstyre EKG-lokalisasjon.

Kun  ”høyreinfarkt” kan avkrysses sammen med de andre alternativene 2-5.  Hvis ”ikke angitt” utfylles fjernes eventuelle andre avkrysninger.

Avkryssing

Fremre vegg

2

Nedre vegg

3

Høyreinfarkt

4

Annen lokalisasjon

5

Uspesifisert

6

16

Diagnostisk EKG

Normalt

1

Her brukes det EKG som er diagnostisk i forbindelse med hjerteinfarktet.

Flere alternativ kan avkrysses, men hvis alternativet ”normalt” avkrysses, skal eventuelle andre utfylte alternativ fjernes.

Avkryssing

Venstre grenblokk

2

Høyre grenblokk vil gå inn i alternativ 6.

ST-elevasjon

3

≥1 mm V4-V6 + standardavledningene, ≥ 2 mm V1, V2 eller V3

ST-depresjon

4

≥ 1 mm

T-inversjon

5

≥ 1 mm

Q-bølge

6

Nyoppstått Q-bølge i en av avledningene V1 til V3 eller Q-bølge >30 ms i avledning I, II, aVL, aVF, V4, V5 eller V6 (i to etterfølgende avledninger).

Andre

7

17

Laboratorie-svar

Maks Troponin I

1

Verdi

Infarktgrense definert på lokalt laboratorium

Utfylling

Maks Troponin T

2

>0,1 μg/l.

Hvis registreres lavere tall enn 0,1, gi beskjed om dette ved lagring. Kan uansett lagre.

Maks CK-MB masse

3

Beskjed ved lagring hvis troponin og totalkolesterol ikke er utfylt.

Kreatinin

4

HbA1C

5

(Lipidstatus)

Totalkolesterol

6

Verdi

Totalkolesterolverdi målt ved innkomst.

LDL-kolesterol

HDL-kolesterol

Triglyserider

18

BMI

Høyde i cm

1

Verdi

BMI beregnes automatisk ved utfylt alternativ. 1 og 2.

Godta desimaltall

Utfylling

Vekt i kg

2

BMI

3

19

Komplika-sjoner

Ventrikkelflimmer < 48 timer fra symptomdebut

1

Avkrysses hvis pasienten har hatt dokumentert ventrikkelflimmer.

Flere alternativ kan avkrysses, men hvis alternativet ”ingen av disse” avkrysses, skal eventuelle andre utfylte alternativ fjernes.

Avkryssing

Ventrikkelflimmer > 48 timer fra symptomdebut

2

Ventrikkeltakykardi

< 48 timer fra symptomdebut

3

Registrert vedvarende ventrikkeltakykardi over 15 sekunder med frekvens over 100 (ikke ideoventrikulær rytme/aksellerert ventrikkel rytme) eller symptomatisk ventrikkeltakykardi.

Ventrikkeltakykardi

> 48 timer fra symptomdebut

4

Kardiogent sjokk

3

Oppfattes som mulig kardiogent sjokk og pasienten har hatt blodtrykk under 90 mmHg i minst 30 minutter eller har hatt behov for inotrop behandling for å holde blodtrykket større eller lik 90 mmHg samt kliniske tegn til sjokk med redusert perifer sirkulasjon, insuffisient organperfusjon, redusert diurese osv. Det må utelukkes hypovolemi som årsak til blodtrykksfallet.

Flere alternativ kan avkrysses, men hvis alternativet ”ingen av disse” avkrysses, skal eventuelle andre utfylte alternativ fjernes.

Avkryssing

AVblokk grad II-III

4

Atriflimmer/Atrie-flutter

5

Skal avkrysses hvis pasienten initialt har hatt sinusrytme og så dokumentert atrieflimmer/flutter i forløpet eller har atrieflimmer ved innkomst og får sinusrytme i forløpet. Ved paroxystisk atrieflimmer skal  atrieflimmer ved innkomst ikke registreres som komplikasjon.

Hjertesvikt

6

Klinisk svikt med krepitasjoner basalt over eller lik 1/3 av lungeflatene baktil eller røntgenologisk påvist svikt eller ekkokardiografisk påvist forhøyet fylningstrykk inklusiv pulmonal hypertensjon pga venstre ventrikkel dysfunksjon. EF under 40 % isolert uten klinisk tegn til svikt skal ikke registreres som hjertesvikt. 

Mekaniske komplikasjoner/ ruptur

7

Innbefatter hemoperikard, ASD, VSD, hjerteruptur uten hemoperikard, ruptur chorda tendinea og papillær muskelruptur som komplikasjoner etter akutt hjerteinfarkt.

Avkryssing

Hjerneslag

8

Symptomer på trombotisk hjerneslag utover 24 timer (hjerneblødning se pkt. 9)

Blødning

9

Major

Fall i hemoglobin > 5 g/dl eller hemotokrit > 15%

Underpunktene vises først når blødning avkrysses og kun et av disse underpunkt kan utfylles.

Avkryssing

Minor

Fall i hemoglobin > 3g/dl og ≤ 5g/dl eller hemotokrit > 9 % og ≤ 15%

Antibiotikabehandling under opphold

10

Tas med pga antatte store forskjeller i bruk av antibiotika ifm akutt hjerteinfarkt.

Ingen av disse

11

Ingen av disse komplikasjonene som er nevnt ovenfor.

20

Blødnings-lokalisasjon

Innstikksted angiografi

1

Blødningslokalisasjon vises kun hvis blødning avkrysses som komplikasjon under parameter 19.

Flere alternativ kan avkrysses.

Avkryssing

Torakotomisted

2

Annet operasjonssted

3

Gastrointestinal

4

Cerebral

5

Annet

6

21

Tiltak på sykehus

Pacemaker temporær

1

Avkrysses hvis innlagt ifm infarktforløpet.

Flere alternativ kan avkrysses, men hvis alternativet ”ingen av disse” avkrysses, fjernes eventuelle andre utfylte alternativ.

Avkryssing

Pacemaker permanent

2

ICD

3

Defibrillering

4

Ved elektrokonvertering av ventrikkelflimmer eller ventrikkeltakykardi (avhengig av symptom). Elektrokonvertering av atrieflimmer eller andre supraventrikulære takykardier skal ikke registreres under Defibrillering.

Hjerte/lungeredning

5

CPAP/BiPAP

6

Respirator

7

Aortaballongpumpe

8

Ingen av disse

9

Nr.

Gruppe

Parameter

Alt

Valg

Hjelpetekst

Valideringsregel

Kontroll

1

Belastningstest

1

Ja

Hvis ja avkrysses, skyggelegges alternativet ”nei”. Hvis nei, skyggelegges alternativ ja og kan ikke avkrysses. Kun et alt. under 1 kan avkrysses.

Avkryssing

a

Positiv

Pasienten har anginøse brystsmerter under belastning eller f.eks blodtrykksfall over 20 mmHg eller signifikant iskemi på EKG dvs min. 1 mm ST segment endring eller 2 mm ST segment endring ved stum iskemi.

b

Usikker

Fylles ut hvis krav til positiv test ikke oppfylles samtidig som man er usikker på om den er negativ.

c

Negativ

Normal belastningstest.

2

Nei

Belastningstest ikke utført.

2

EKKO

Ekko JA

1

Kun et alternativ kan utfylles.

Avkryssing

Ekko NEI

2

Ekko EF:

verdi
desimaltall

Hvis det er gjort ultralyd, føres siste målte snittverdi av EF under oppholdet. Dette kan være en verdi ut fra måling eller et eyeball anslag av verdi. Hvis det er gjort ultralyd, men EFverdi ikke er oppgitt, lar man denne ruten stå åpen.

Automatisk beskjed ved lagring hvis EF-verdi mangler når ja er utfylt på ekko.

Hvis ekko er utfylt med nei, kan EFverdi ikke utfylles og er markert grå.

3

Isotop-undersøkelse

Isotopundersøkelse JA

1

Ja

Automatisk beskjed ved lagring hvis EF-verdi mangler når ja er utfylt.

Avkryssing

Nukleærmedisinsk EF

verdi

Desimaltall

Isotopundersøkelse NEI

2

Nei

Kun et alternativ kan utfylles.

Avkryssing

4

Oppfølging

Hjertemedisinsk poliklinikk

1

Flere alternativ kan avkrysses. Men hvis alternativet ”ingen av disse” avkrysses, fjernes andre utfylte alternativ.

Avkryssing

Hjerterehabilitering

2

Ingen av disse

3

5

Koronar angiografi

1

ja

Angio/PCI under oppholdet

Hvis PCIdato/klokkeslett er registrert på PCI, skal programmet velge dette alternativet automatisk. Kan overstyres av bruker.

Avkryssing

 Kun et alternativ kan avkrysses.

2

Søkt

Angiografi/PCI er ikke utført, men søkt undersøkelse som pasienten innkalles til etter utskrivelse.

Kan ikke fylles ut hvis utreisestatus er ”overflyttet til annet sykehus” eller ”akuttbehandling annet sykehus”

3

Overflyttes

Angiografi/PCI er ikke utført under oppholdet, men overflyttes annet sykehus/avdeling for undersøkelse.

Bør fylles ut hvis utreisestatus er ”overflyttet annet sykehus” eller ”akuttbehandling annet sykehus”.

4

nei

Angio/PCI er ikke utført under oppholdet.

Hvis PCIdato/klokkeslett ikke er registrert på PCI, skal programmet velge dette alternativet automatisk. Kan overstyres av bruker.

6

Koronar kirurgi

1

ja

Koronar kirurgi utført under oppholdet

Kun et alternativ kan avkrysses.

Avkryssing

2

Søkt

Koronar kirurgi er ikke blitt utført, men søkt operasjon som pasienten blir innkalt til etter utskrivelse.

3

Overflyttes

Koronar kirurgi er ikke blitt utført under oppholdet, men overflyttes annet sykehus/avdeling i den hensikt å få utført en koronar kirurgi.

4

nei

Koronar kirurgi er ikke utført under oppholdet.

7

Død under opphold

1

Ja

Kun et alternativ kan avkrysses.

Hvis ja avkrysses på død under opphold, skraveres nr. 9 og 10 og kan ikke utfylles.

Avkryssing

2

Nei

8

Utreisedato

1

Dato

Hvis ja avkrysses på død under opphold, blir utreisedato lik morsdato. I rapport regnes liggedøgn i antall dager.

Utfylling

9

Medikament ved utreise

Platehemming

1

Her fylles ut de aktuelle medikamenter pasienten får foreskrevet ved utreise. Det skal ikke tas med hvis medikamentet seponeres i forbindelse med utskrivning. Det skal være med selv om det er planlagt å seponere et medikament etter en viss tid etter utskrivning.

Her må hvilke medikamenter som tilhører hvilken gruppe være tilgjengelig i hjelpetekst.

Flere alternativ kan avkrysses, men hvis alternativet ”ingen av disse” avkrysses, fjernes eventuelle andre utfylte alternativ.

Like valideringsregler som medikamenter ved innleggelse og på sykehuset.

Ved avkryssing av medikamenter ved utreise, må også disse medikamentene være avkrysset på medikamenter på sykehuset for å få lagret.

Avkryssing

ASA

a

ADP-reseptor blokker (plavix)

b

IIa/IIIb-reseptor blokker

c

Andre

d

Betablokker

2

Statin

3

Antikoagulasjons-behandling

4

Heparin

a

K-vitaminantagonister (Warfarin)

b

Trombinhemmer

c

Andre

d

ACEhemmer/ AII antagonist

5

Kalsiumantagonist

6

Diuretika

7

Ingen av disse

8

10

Utskrives til

Hjemmet

1

Vil si at pasienten reiser hjem eller til hjemmet til slektning eller pårørende.

Kun et alternativ kan avkrysses

Avkryssing/drop down

Annet sykehus

2

Overflytting til annet sykehus etter at akuttbehandling er avsluttet.

Annen avdeling

3

Overflytting til annen avdeling innen eget sykehus.

Pleieinstitusjon

4

Overflyttes til pleieinstitusjon for permanent eller midlertidig opphold.

Rehabiliterings-opphold

5

Overflyttes til en rehabiliteringsinstitusjon inklusive rekreasjonsinstitusjon.

Akuttbehandling annet sykehus

6

Brukes når pasienter overflyttes under akuttbehandlingen for å få utført akutt PCI, akutt angiografi eller akutt kirurgi. Hvis akuttbehandlingen er avsluttet skal infarktet ikke registreres på mottakende sykehus.

Pasientoversikt

• Fødsels – og personnummer, må være utfylt for å få lagret
• Århundre, default 1900
• Kjønn, bestemmes automatisk av personnummeret. Kan overstyres av bruker.
• Fornavn
• Mellomnavn
• Etternavn
• Adresse
• Postnummer
• Postadresse
• Telefonnummer

-          hjemme

-          mobil

• Sivilstatus
• Yrke
• Død
• Registreringsnummer
• Kommunenummer

Hentes direkte i fra PAS.

Reinfarktskjema

Reinfarktskjemaet skal fylles ut hvis pasienten får et nytt hjerteinfarkt under sykehusoppholdet etter å ha hatt et hjerteinfarkt tidligere i forløpet av oppholdet.

Hvis pasienten er utskrevet fra avdelingen/sykehuset  i mellomtiden skal det registreres som et nytt infarkt selv om det har gått kort tid, dvs. under 4 uker, fra forrige infarkt.

Hvis pasienten får et nytt infarkt ifm PCI eller operasjon etter å ha hatt et hjerteinfarkt tidligere under oppholdet på sykehuset, skal dette føres som reinfarkt. Hvilken type infarkt det er, føres på pasientstatus. (nytt)

Oversikt over parameter som skal registreres på reinfarktskjemaet:

(lik parametrene på side 1)

• Symptomdebut
• Pasientstatus
• Prosedyrerelatert infarkt
• Utbredelse
• Lokalisasjon
• Diagnostisk EKG
• Revaskularisering, minus trombolyse annet sykehus og prehospital trombolyse
• Tiltak på sykehuset
• Medikamenter på sykehus
• Komplikasjoner
• Blødningslokalisasjoner
• Laboratoriesvar

Sammendragsside

Siden gir en oversikt over disse utfylte parameterne:

• Symptomdebut tidspunkt, dato og klokkeslett
• Innleggelsestidspunkt, dato og klokkeslett
• Tid fra symptomdebut til innleggelse
• Revaskularisering: hvilken behandling og tidspunkt
• Tid fra innleggelse til revaskularisering
• Koronar angiografi
• Belastningstest
• Ekko: ja/nei
• Lokalisasjon
• Diagnostisk EKG
• Tidligere sykdommer
• Røykestatus
• Laboratoriesvar
• Komplikasjoner
• Diagnose, hoved- og bidiagnoser med ICDkoder
• Utreise til:
• Utreise registrert av: navn

Nederst på siden er det satt av to felt  som bruker kan fylle ut ved ønske:

• Felt for utfylling av hvilke medikamenter og dosering pasienten ble utskrevet med.
• Felt for generelle kommentarer.